دارو یا قرص نورتریپتیلین ، یکی از داروهایی است که برای درمان مشکلات روحی و روانی همچون افسردگی تجویز می‌شود. این دارو با نام تجاری آونتیل، پاملور و نام رایج  نورتریپتیلین “Nortriptyline ” شناخته می‌شود. داروی نورتریپتیلین نباید به صورت خودسرانه و بدون تجویز پزشک مصرف شود. تاثیر داروهای اعصاب و روان بعد از چند روز تا چند هفته مشخص می‌شود، بنابراین بدون نظر متخصص دارو را مصرف و یا قطع نباید کرد. برای اجتناب از عوارض دارو بسیاری از درمانگران روش‌های غیردارویی را به کار می‌برند که می‌توانید در مقاله درمان افسردگی با این روش‌ها آشنا شوید. در ادامه عواض، دوز، موارد و نحوه مصرف و تداخلات دارویی با نورتریپتیلین را آورده‌ایم.

منبع : قرص نورتریپتیلین برای چی تجویز می شود

داروی یا  قرص نورتریپتیلین چیست ؟

داروی نورتریپتیلین برای درمان مشکلات روحی روانی همانند افسردگی و تسكين دردهای عصبی از سوی پزشک تجویز می‌شود. داروی نورتریپتیلین از دسته داروهای سه حلقه‌ای است و مصرف آن حس خوبی در فرد ایجاد کرده و ضمن کم کردن اضطراب و تنش روانی باعث تقویت روحیه او می‌شود. برای اشنایی با ویژگی‌های داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کلیک کنید.

داروی نورتریپتیلین در جهت جلوگیری از خودکشی بیمار مبتلا به افسردگی نیز کاربرد دارد و دارای مزایای زیادی است. اما طبق آمار که در اثر مصرف نادرست و در افراد کمتر از 25 سال این دارو باعث شدیدتر شدن افسردگی نیز شده است.

موارد مصرف داروی نورتریپتیلین

مهم‌ترین موارد مصرف داروی نورتریپتیلین، درمان بیماری افسردگی است. این دارو گاها برای شب ادراری در کودکان، درد نوروپاتی، اختلال بیش فعالی کمبود توجه، متوقف کردن سیگار و اضطراب نیز تجویز می‌گردد. داروی نورتریپتیلین در کاهش علائم افسردگی، کم خوابی و کمبود اشتها موثر است. برای اشنایی با سایر داروهای ضد افسردگی کلیک کنید.

در نظر داشته باشید، چنانچه به یکی از بیماری‌های زیر مبتلا هستید و دارو مصرف می ‌نید، حتما در مورد مصرف قرص نورتریپتیلین با پزشک خود مشورت کتید.

• الكلسيم‌حاد
• آسم
• اختلالات دوقطبی
• اختلالات خونی و گوارشی
• گلوكوم با زاويه باريک
• افزايش فشار داخل كره چشم
• پركاری تيروئيد
• هيپرتروفی پروستات
• عيب‌كار كليه
• اسكيزوفرنی
• حملات تشنجی
• حساسيت به داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای
• احتباس ادرار

نحوه مصرف داروی نورتریپتیلین

داروی نورتریپتیلین با تاثیر بر روی انتقال دهنده‌های عصبی بیمار باعث بهبودی می‌شود. میزان و دوز مصرفی داروی نورتریپتیلین توسط پزشک بایستی تعیین شود. می‌توانید پیش از شروع مصرف راهنمای دارویی داخل جعبه این دارو را به دقت مطالعه نمایید.

دوز مصرفی داروی نورتریپتیلین

درمانگر پس از ارزیابی با توجه به شرایط بیمار و عوارض احتمالی این دارو، دوزهای مختلفی از آن را تجویز می‌کند. 

اما به طور معمول داروی نورتریپتیلین برای افراد بین ۱۳ تا ۱۸ سال، ۳۰ تا ۵۰ میلی گرم در روز در ۳ تا ۴ وعده و گاهی یک دوز در روز، برای بزرگسالان ۲۵ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز در دوزهای جداگانه یا به صورت متوالی و برای سالمندان نیز ۱۰ تا ۷۵ میلی گرم در روز در وعده‌های جداگانه یا یک دوز کلی در یک روز تجویز می‌شود. 

برای افزایش کیفیت رویه درمان بهتر است که این دارو را در زمان‌های معینی در طول روز استفاده کنید. نکته ای که بایستی بدان توجه داشته باشید این است که به هیچ وجه بدون مشورت با پزشک دوز مصرفی دارو را افزایش ندهید و یا در اثر رو به بهبودی به یکباره مصرف دارو را قطع ننمایید. چراکه قطع خودسرانه این دارو باعث ایجاد عوارضی همچون تغییرات خلقی، بی ثباتی روانی، سردرد، خستگی و مشکلات خواب می‌شود.

چه زمانی دارو تاثیر خود را می‌گذارد؟

لازم است توجه داشته باشید که برای اینکه بتوانید تاثیرات داروی نورتریپتیلین را ببینید بایستی به طور مداوم و پیوسته در ساعات معین، دوزهای تجویز شده توسط پزشک را متناسب با شرایطی که دارید، دریافت نمایید.

معمولا قرص و داروی نورتریپتیلین پس از گذشته یک تا چهار هفته تاثیر خود را بر روی بیمار نشان می‌دهد. بهتر است در این بازه زمانی چنانچه علائمی را دیدید که موجب بدتر شدن‌تان شده، به پزشک خود اطلاع دهید.

مسمومیت ناشی از قرص و داروی نورتریپتیلین

قرص یا داروی نورتریپتیلین سطح سروتونین را در بدن فرد بیمار افزایش می‌دهد. احتمال بروز یک بیماری بسیار جدی به نام سندروم _ مسمومیت سروتونین بسیار کم است. مسمومیت‌های دارویی‌ وقتی ره می‌دهد که با سایر داروهایی که موجب افزایش سطح سروتونین می‌شوند، مصرف گردد.

بنابراین بهتر است در مورد داروهایی که مصرف می‌کنید با پزشک خود صحبت کنید به خصوص اگر عوارضی مثل تپش قلب، توهم، ناهماهنگی در حرکات، سرگیجه شدید، تهوع، استفراغ و اسهال شدید، لرزش ماهیچه‌ای، تب بی‌دلیل، آشفتگی و بی‌حوصلگی را مشاهده کردید.

عوارض قرص یا داروی نورتریپتیلین

برخی عوارض قرص یا داروی نورتریپتیلین طبیعی است که می‌توانید با اطلاع از آن‌ها در جهت رفعشان اقدام نمایید.

• خشکی دهان
• یبوست و سوهاضمه
• اسهال یا تهوع
• خواب آلودگی
• خستگی
• سرگیجه
• مشکلات بینایی مانند تاری دید 
• در اویل مصرف امکان سرگیجه با تغییر وضعیت بدن

عوارض غیر معمول

چنانچه پس از مصرف داروی نورتریپتیلین عوارض زیر را داشتید، بایستی که به پزشک خود اطلاع دهید.

• اضطراب و پریشانی
• اختلال در خواب
• مشکل در دفع ادرار
• احساس گز گز انگشتان
• تغییر غیر عادی در اشتها یا وزن
• تغییر طعم ها در دهان
• زنگ زدن گوش
• لکه های قرمز پوستی خارش دار
• ریزش مو 
• تعریق شدید
• ضربان قلب نامنظم

عوارض جانبی جدی و خطرناک

برخی از عوارض داروی نورتریپتیلین جدی و خطرناک هستند، اگر عوارضی همچون موارد زیر مشاهده کردید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید.

• سرگیجه شدید
• تپش قلب سریع یا نامنظم
• غش کردن
• تشنج
• درد یا تورم یا سرخی چشم
• گشادی مردمک چشم 
• تغییرات بینایی مانند دیدن رنگین کمان دور منابع نوری موقع شب

تداخلات دارویی با قرص نورتریپتیلین

یکی از مواردی که چندین بار تاکید کرده‌ايم این است که پیرامون داروهایی که مصرف می‌کنید، با پزشک خود مشورت کنید تا عوارض جانبی این دارو را کاهش دهید. به طور مثال مصرف داروی نورتریپتیلین با داروهای خواب آور، عوارض جانبی آن را افزایش می‌دهد. همینطور داروهای تسکین دهنده عضلانی و داروهای ضد اضطراب و سرگیجه، داروهای ضد افسردگی مثل سیتالوپرام، اس‌سیتالوپرام، فلوکسیتین، فلووکسامین یا سرترالین و … دارای تداخل دارویی با داروی نورتریپتیلین می‌باشد که بهتر است از تمامی آن‌ها قبل از مصرف دارو نامبرده مطلع گردید.

• مخدرهایی که کاهنده‌ی سرفه یا درد هستند مثل کدئین
• الکل
• ماری‌جوآنا
• داروهای خواب یا ضد اضطراب شامل آلپرازولام، دیازپام، زولپیدم
• شل کننده عضلانی شامل کاریزوپرودول، سیکلوبنزاپرین
• آنتی هیستامین‌ها شامل سیتریزین، دیفن هیدرامین

در صورت تشدید یا عدم بهبود افسردگی با وجود مصرف داروها، حتما مشاوره افسردگی دریافت کنید.

دیگر تداخلات دارویی

برخی از داروهایی که با نورتریپتیلین تداخل دارویی دارند عبارتند از:

• رقیق کننده‌های خون مانند وارفارین
• دسولفیرام
• مکمل‌های تیروئید
• داروهای آنتیکولینرژیک‌ مانند بنزتروپین، آلکالید‌های بلادونا
• برخی از داروهای درمان فشار خون مانند و موثر در مغز شامل کلونیدین و گوانابنز
• داروهای بازدارنده مونوآمین اکسیداز (MAO) مانند آیزوکروبوکسازید، لینزولید، متیلن بلو، موکلوبماید، فنلزین، پروکاربازین، رازاگیلین، سافینامید، سلژیلین و ترانیل سیپرومین 
• داروهای موثر بر روند خروج نورتریپتیلین از بدن شامل سایمتیدین، تربینافین
• داروهای درمان تپش قلب نامنظم مانند کوینیدین، پروپافنون و فلکاینید

این تداخلات دارویی لیست کاملی نیست و بهتر است تمامی داروهایی که مصرف می‌کنید را به اطلاع پزشک خود برسانید.

سخن آخر

• یکی از تاثیراتی که این دارو بر روی بیمار می‌گذارد این است که در اوایل مصرف ممکن است، تمایل به خودکشی را افزایش دهد، به همین دلیل بهتر است در هفته‌های اولِ درمان، بیمار تحت نظر باشد.
•  در صورتی که باردار هستید، فقط در صورت ضرورت و با تجویز پزشکی این دارو را مصرف کنید.
• داروی نورتریپتیلین، به صورت شربت نیز وجود دارد، که در این صورت حاوری مقداری الکل است، در صورتی که مبتلا به بیماری دیابتی، وابستگی الکل، بیماری کبدی هستید و یا در شرایطی که نیاز به محدود کردن یا عدم مصرف الکل دارید با پزشک خود در میان بگذارید.
• مصرف داروی نورتریپتیلین، در بیماران مبتلا به دیابت باعث می‌شود که کنترل قند خون دشوارتر شود که در این مورد نیز نظر پزشک حائز اهمیت است.

برای دریافت مشاوره در زمینه داروهای اعصاب و روان می‌توانید در هر ساعت از روز برای مشاوره تلفنی از طریق شماره 02166419012 با برترین متخصصان در مرکز مشاوره روانشناسی ذهن نو تماس حاصل نمایید.

سوالات متداول